阿司匹林 预防心脑血管疾病的奇葩

近年来，阿司匹林成为国际医学界一致认同的一线抗血栓良药。阿司匹林的抗血栓效果来源于它的抗血小板聚集功能，血小板聚集正是动脉粥样硬化血栓形成的关键因素，排除了这一点，就铲除了缺血性脑卒中或急性心肌梗死发病的重要基础。因此,阿司匹林已经成为预防心脑血管疾病药物的奇葩。

阿司匹林可以有效预防心脑血管病

心脑血管病的预防通常被分为一级预防和二级预防，前者指的是预防某些心脑血管病的危险因素，使人们免除发病的危险;后者指的是已有心脑血管病的患者预防其复发和加重。作为药物预防重要一环的阿司匹林，在一级和二级预防上都有重要和确切的作用。

专家研究分析表明，阿司匹林对于急性心梗、心绞痛、既往心梗、急性缺血性卒中、一过性脑缺血以及外周血管病和房颤等患者的血管事件，都有防治作用。因此欧美著名的学会指南一致推荐阿司匹林为心脑血管病的二级预防用药，从而奠定了阿司匹林在心脑血管疾病治疗中不可动摇的地位。

哪些人应服阿司匹林

据《2005年中国专家对缺血性心血管病临床应用的建议》：40岁以上男性或50岁以上女性，合并2项以上危险因素：包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、缺乏运动、家族史(男性55岁、女性65岁以下冠心病史)共7项，其10年冠心病风险都在10%以上，即应服用小剂量阿司匹林做一级预防。

《建议》还指出，以下高危人群应服用阿司匹林进行一级预防：①高血压患者，血压控制满意(≤150/90毫米汞柱),同时有下列情况之一者，即：年龄在50岁以上;同时具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高;同时有糖尿病。②糖尿病患者，同时有下列情况之一者，即：有早发冠心病家族史(男<55岁，女<65岁);吸烟;高血压;超重与肥胖;蛋白尿;血脂异常。③合并多种危险因素(≥3项)者，即：血脂紊乱;吸烟;肥胖;≥50岁;早发心血管病家族史(男<55岁，女<65岁);缺乏运动。

如何选用阿司匹林

在广大心脑血管疾病患者中，还有少数有胃部疾病或者出血性疾病的人，因为胃部耐受性差，可能服用阿司匹林后也会对胃造成损伤，引发胃溃疡甚至胃出血。鉴于人们对阿司匹林副作用方面的担忧，在选择用于心脑血管病预防的阿司匹林药物之时，一定要切记选用注重药品副作用研究的大厂家、知名品牌的阿司匹林。

目前，国内药厂已经对阿司匹林药物有了突破性研究。2003 年，山东新华制药有限公司推出了阿司匹林肠溶缓释片新药——阿司匹林肠溶缓释片(介宁)，主要用于预防和治疗心肌梗塞和脑血栓;冠心病、中风、无痛性心肌缺血;不稳定型心绞痛;稳定性心绞痛;偏头痛、缺血性脑血管疾病;血栓闭塞型脉管炎，人工心脏瓣膜、动静脉或其它手术后的血形成。与普通阿司匹林肠溶片相比，介宁能够在小肠上段缓慢释放，避免了普通肠溶片长期服用易在肠道上段局部药物浓度过大容易引起化学性肠炎的不足。因此，介宁在发挥心脑血管疾病的预防作用的同时，实现了对于胃和小肠的双重保护。

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