编者的话：腰椎间盘突出常常表现为腰腿痛，科普一下常规知识和误区，帮助大家趋利避害。

指导专家: 第三军医大学西南医院骨科教授 唐康来南京军区福州总医院骨二科副主任医师 周忠/吴志

整理: 杨丽伟/谭翔

我们知道,腰和腿对支撑人体起着重要的作用。腰、腿要是出了毛病,让人寸步难行。然而,现实生活中,腰腿出现毛病的不在少数,调查显示,有超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。而且,一反过去中老年人多见的情形,为数不少的年轻人如今也加入了腰腿痛的行列,一个办公室内,10个人中甚至有7个在喊腰腿痛。

为什么腰腿痛这么常见而且日益低龄化?哪些人容易腰腿痛?怎样进行有针对性的治疗?请看本期名医谈病——

腰腿痛很常见,也许正因为常见,不少人出现腰腿痛之后,并没把它当回事,要么根据一些浅显的科普常识“对号入座”,自行吃钙片、止痛药,要么做做保健按摩,结果往往是浪费金钱,还耽误了最佳治疗时间。

容易“潜伏”的常见病

严格说来,腰腿痛不是一种病,而是疾病相互关联变化而同时出现的一系列症状。它以腰部和腿部疼痛为主,主要包括现代医学的腰椎劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、坐骨神经痛等。

整理: 杨丽伟/谭翔 《家庭医药》 > 2011年第09期

指导专家: 第三军医大学西南医院骨科教授 唐康来南京军区福州总医院骨二科副主任医师 周忠/吴志

腰间盘突出8种锻炼方法须知：哪些人容易患腰腿痛?

腰腿痛是最常见的疼痛之一,腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,没有明显的性别和年龄差异,所有人,从儿童到老人,都可以发病。但腰痛的发病与职业性质及工作环境有明显的关系,重体力和经常使用腰腿部的劳动者易于发病。随着时代的发展,“电脑族”中腰腿痛也是常见症状。

腰间盘突出8种锻炼方法须知之二：腰腿痛有哪些临床表现?

腰腿痛症状患者每天能占骨科门诊病人的1/5。轻者经休息后可缓解,再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重;重者,疼痛向大腿后侧、小腿后外侧及脚外侧放射,转动、咳嗽、喷嚏时加剧,腰肌痉挛,出现侧弯。严重者可以有大小便、性功能障碍,下肢变细,不能行走。

腰间盘突出8种锻炼方法须知之三：腰腿痛的病因有哪些?

腰腿痛是多种疾病的共有症状,原因很复杂,最常见的原因有:扭闪外伤、慢性劳损、骨折、椎间盘退变、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、炎症、肿瘤,等等。还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛,心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。

各种原因引起的腰腿痛症状往往比较类似,如腰部的钝痛或锐痛,疼痛可以牵涉到臀部区域,在特殊的姿势时疼痛加重,包括向前、向后弯腰,或者向一侧旋转,起床时疼痛加重,伴有腰部僵硬,有时合并下肢麻木。

急性损伤如突然用力搬、抬重物等是腰腿痛常见诱因之一。但近期研究发现,慢性累积性劳损所导致的腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰肌劳损等引起的腰腿疼痛更为普遍。这类“潜伏”发病往往不易让患者觉察。

从生理解剖角度而言,椎间盘和腰椎小关节都能起到保护腰椎的作用。腰椎间盘内的压力随着人体姿势的改变而变化;研究表明,人在仰卧位时椎间盘内的压力最低,坐位或腰椎前屈位时压力最高。因此,长期保持不良姿势,势必引起椎间盘或小关节结构紊乱,由此会导致腰腿痛突然发生。

检查手段很简单

民间常言,“腰痛归结于腰,腿痛原因归结于腿”,这种看法不能说完全错误,但是很多时候是比较片面的。出现腰腿痛的症状,一定要进行必要的检查,所有的检查都是为确诊服务,而确诊的目的是为了达到最佳的治疗效果。

事实上,腰腿痛做一些简单的检查就可以找清病因,明确诊断,对症处理。

腰间盘突出8种锻炼方法须知之四：腰腿痛如何检查确诊?

寻求专科医生的帮助,明确诊断、了解腰腿痛原因非常重要的。做脊柱检查,可按望、触、叩、动、量及神经系统检查,逐一有序地进行,以免遗漏。在做检查时,要注意尽可能少地移动或改换体位,可分立位、坐位、仰卧位、俯卧位等体位来检查,同时还应结合神经系统检查。

目前,主要的辅助检查方法是依靠影像学检查。最常用的检查方法是腰椎X线平片,旧称X光片,脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位,根据需要拍照左右斜位片。可提供腰椎的骨性结构,诊断有没有骨质增生、侧弯或椎体滑脱,从而排除由于骨折、感染或恶性肿瘤而产生的腰腿痛。但平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症,因此一般软组织损伤性腰痛患者不需常规拍摄X线片。

CT即电子计算机断层扫描,是一种损伤较小而分辨率高的检查方法,因其能显示脊柱的横断面,故可发现结核肿瘤的早期病灶,并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。

MRI(核磁共振)扫描是进一步检查的方法,通过X射线或电磁波把腰椎一层层地“切”成薄片,并且显示每一片的图形,以便我们更好地了解腰椎的情况。还有,椎管造影术、椎间盘造影术、肌电图(EMG)和同位素骨扫描等检查方法,都可以为诊断腰腿痛提供帮助。

此外,根据患者具体情况,作相应的关节及内脏器官检查,以排除其他疾病。

治疗方法要选对

若已经出现明显的腰痛、腿痛、麻木等症状,自行吃钙片、止痛药是显然不行的,患者应当及时上医院就诊。还有,一些小诊所设施、技术不到位,容易误诊与漏诊,延误治疗的最佳时期,会导致神经症状加重,严重的甚至会导致瘫痪,患者需要引起警惕。

腰间盘突出8种锻炼方法须知之五：腰腿痛有哪些治疗方式?

对于腰腿痛,有时看似病情相同,采用相同的治疗方法后,效果却明显不一样,这是为什么呢?其实就是没有找到腰腿痛发病的根本原因。临床上,必须针对引起腰腿痛的根本原因,选择合理的治疗原则和治疗方式。

目前,腰腿痛的治疗方法可概括为下列3种——保守治疗 包括药物治疗、卧床休息、物理治疗(如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等)。其优点是安全、无痛苦,缓解症状较好,如病因判断准确,治疗方法选择得当,大部分患者临床疗效较好。缺点是疗程相对较长,治疗之后有很高的复发率,不好根治。此外,长期反复,容易造成病变部位的粘连、钙化,给将来手术治疗带来不便。

保守治疗也不宜用于较严重的或反复发作的患者,如果患者出现下肢肌力减弱,下肢麻木等感觉异常,二便功能与性功能障碍,或合并有腰椎失稳症,则不宜再进行保守治疗。

需要专门提醒的是,推拿按摩并不是对每位腰腿痛患者都适合。如按摩手法不当,会使脊髓受到短暂而剧烈的撞击,加重对腰椎的损伤,严重的可造成患者终生高位截瘫。

微创治疗 包括注射治疗、针灸、小针刀、埋线、浮针、胶原酶、臭氧、射频、冷冻、激光气化、等离子治疗等。这些治疗方法适合于骨质增生、退行性变、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、绝大部份损伤性腰腿痛及内科疾患引起的部分腰腿痛患者,具有“立竿见影”的效果。这些方法无刀口、无疤痕,疗效好,见效快,疗程短,安全,痛苦小,费用较少,是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法。

手术治疗 部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛,如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。对于经长期保守治疗效果不明显,且反复发作的患者来说,也应该优先考虑手术治疗。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点,但损伤相对较大、有一定风险、费用较高。

好习惯须持之以恒

看来,即使已经被腰腿痛缠上,患者也大可不必紧张,一般只要经过正规的治疗就可以得到良好效果,只有少数人需要动手术。同时,一些保护性的活动,也能达到前期治疗的效果。例如围上护腰,进行简单的运动。

当然,更为重要的是在生活中建立良好的坐姿和习惯,拒腰腿痛于身体之外。

腰间盘突出8种锻炼方法须知之六：预防腰腿痛,需要建立哪些好习惯?

保持良好的生活、工作习惯,对于预防腰腿痛是非常有益的。以下5种习惯,我们尤应持之以恒——

◎坐姿正确。经常使用电脑的人群应特别注意正确的坐姿。正确的坐姿是腰部挺直,腰部与双大腿保持90度角,双大腿与双小腿保持90度角,而上肢的上臂与前臂也需要保持90度角,即保持3个90度的标准坐姿。在家休息时,大多数人喜欢靠在沙发上看电视,或蜷曲在沙发上看电视或看书,时间长了,就会导致腰背肌劳损。坐沙发的正确坐姿是,腰背挺直,必要时在腰背和沙发靠背之间放置一个大小适中的枕头,尽量避免腰背屈曲或半坐卧在沙发内。驾驶车辆时,可以在腰部和靠背之间加一个软枕减轻腰部压力。休息时尽量避免长时间打麻将等。◎做家务或洗漱时,身体不宜前倾太久。◎睡觉时应尽量睡硬板床,取仰卧位,避免腰背屈曲。◎搬抬重物时,应采取正确的姿势,即先屈膝屈髋,腰背尽量挺直搬移重物,不能直接弯腰搬移重物以防止引起棘上间韧带损伤、小关节紊乱或腰椎间盘突出。◎体育运动以适度为宜,否则可能对脊柱形成冲击力、挤压力,极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤,引起退变早发、扩大、加重。参加剧烈运动时,应注意运动前的准备活动及运动时的保护。

腰间盘突出8种锻炼方法须知之七：如何预防“电视性腰痛”?

看电视时,有些人喜欢倚着沙发、靠在床头长时间地欣赏节目,这些不良姿势,加上很少活动,不能及时调整腰部姿势,久而久之会造成腰痛。尤其是老年人,他们往往腰椎已有不同程度的退行性变化,故腰痛表现就尤为突出,产生了所谓“电视性腰痛”。为了预防和避免上述情况,看电视时要注意以下几点:　电视机放置的高度要适当,即电视机屏幕高度和视线相平行,过高或过低都会造成观看者的脊柱弯曲度改变,使颈椎和腰椎周围肌肉紧张,肌力分布不正常；2.注意调整身体的姿势,观看时间较长时,起身进行一些腰部活动,以及时解除腰部疲劳。3.采用一些辅助性措施,如腰部垫枕、脚凳垫着下肢等,以保持腰部的自然位置,使腰部不感到过度紧张。4.看电视的时间不要太长,科学安排动、静的家庭生活内容是十分有益的；

腰间盘突出8种锻炼方法之八：“倒行逆施”矫正腰腿痛

出现腰腿痛,只要没对生活、工作造成大碍,人们多希望采取一些自我治疗方法,而很少有人上医院去诊治。那么,腰腿痛有没有自我治疗方法呢?答案是:有的。

倒走可以治疗腰腿痛吗?

倒着走的确能帮助人缓解腰腿疼的毛病。因为倒着走比较符合人体生理曲度,可以使颈部、腰部的紧张状态得到一定的松弛,在增强平衡能力的同时,还能加强腰肌的锻炼。对于正常人,尤其是老年人来说,倒着走更能起到强身健体的作用。

身体状况不允许倒走的,可以在站立的时候双脚前脚掌踩一本厚书,只要让脚跟低于脚掌,重心后移,就可以矫正姿势。有条件的,可以使用负跟鞋,鞋底是前高后低的,随时强制重心后移,在日常生活中使用可以替代倒走,有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度,减缓症状。

“倒行法”矫正一点是一点,症状减轻后,仍然要坚持一段时间作为巩固,以防止复发。这类锻炼注意不要过量运动,稍微感到疲劳就需要休息,保持低强度的温和锻炼。

指导专家: 第三军医大学西南医院骨科教授 唐康来南京军区福州总医院骨二科副主任医师 周忠/吴志

腰间盘突出8种锻炼方法的误区：腰椎间盘突出了？可能是穿错了鞋！负跟鞋更科学！李维新博士教授

作者:第四军医大学唐都医院神经外科 李维新博士教授 

门诊时间：周一下午、周五上午。 门诊地点：第四军医大学唐都脑科医院大楼一楼

其他地区患者可以通过好大夫网预约远程视频门诊

有人说：女人的成熟，是从穿上高跟鞋开始的;女人的时尚也是从穿上高跟鞋开始的。　　

有人说：如果说这世界上有什么东西最能代表女人，应该就是高跟鞋了。有人说：女人的堕落是从高跟鞋开始的。

有人说：女人的鞋柜里一定要一双高跟鞋。女性对高跟鞋的情感是男性永远无法理解的。加之商家不遗余力的宣传，高跟鞋控并不在少数。你只知道高跟鞋的种种好处，但是你知道高跟鞋可能是你得腰椎间盘突出症的主要原因吗?

人体力学的角度看来，人在负重站立时，脚跟和前脚掌各承受一半的重量，其中拇趾又承担了前脚一半的任务。在行走时，拇趾和第二脚趾担负着主要的承重任务。将脚放在一双跟高、头尖、底硬的鞋里，特别是那种形似酒杯跟的高跟鞋，不仅改变了脚步承受体重的合理比例，使脚趾受到挤压，而且不能减轻因行走、跳跃而产生的冲击。而人体中，脚部的神经与腰部神经基本上都相联系着，穿上不合脚的鞋走路、长时间穿高跟鞋，脚会很快疲劳。此时，支配脚的神经元——腰的相应部位也会随之疲劳，并通过脊髓传到大脑。因此，临床上才会出现因长期穿高跟鞋，导致脊椎出现骨质增生或腰椎间盘突出的症状。必须要提醒女性患者的是爱美无可厚非，但是，在爱美的同时不能忽视健康。因此，建议有长时间穿高跟鞋习惯的女性朋友们多关注自己的健康，减少穿高跟鞋的时间，尽量选择较舒适的平底鞋甚至负跟鞋。

平底鞋对腰椎有哪些好处?贝嫂在生完小七接受治疗后，医生建议穿着平底鞋。那么平底鞋对腰椎间盘突出症患者有哪些好处呢?“和高跟鞋、中跟鞋比较，平跟鞋对腰椎间盘突出症患者的好处是显而易见的!”李维新教授说，穿着平跟鞋时，腰椎受到的牵拉、承担的压力较小，更有助于避免患者症状进一步加重。

负跟鞋更科学

但是，平跟鞋还不是对腰椎间盘突出症患者最好的鞋子!对于腰椎间盘突出症患者而言，最适合的鞋子其实是负跟鞋(鞋跟前高后低)。　　

负跟鞋能够保证人体重心强制后移，骨盆前倾和腰椎曲度减小，对腰椎的压力较小。而且，负跟鞋与患者治疗、康复并不不矛盾，能够巩固和提高疗效。因此，建议腰椎间盘突出患者可以试着去穿着。中跟鞋不科学，负跟鞋更适合腰突患者

既然腰椎间盘突出患者不宜穿着高跟鞋，那么退而求其次，穿着中跟鞋怎么样呢?有人说，腰椎间盘突出患者更应该穿着鞋跟在2—3厘米的中跟鞋。这样的说法靠谱吗?读者王女士

重庆医科大学附属第一医院神经外科旻怡博士教授：这种说法是不科学的。有研究指出，鞋跟的高度每增加1cm，腰椎的后伸以及腰背肌的收缩就会成倍地增加。和高跟鞋相比较，穿着中跟鞋时给予腰背部的压力是较小的，但是，不可忽视的是此时腰背部依旧受到压力，只是相对减轻而已。所以，对于腰椎间盘突出患者而言，不建议长时间穿着中跟鞋。

相对来说平跟鞋对于腰椎间盘突出患者而言是更为合适的选择，鞋跟的降低对于腰椎而言意味着受到的压力减小，因此，穿着平跟鞋时，腰椎受到的牵拉、承担的压力较小，更有助于避免患者症状进一步加重。因此，建议腰椎间盘突出患者日常生活和工作中多穿着平跟鞋。

然而相较上述几种鞋子，负跟鞋是对腰椎压力最小的鞋子，因此建议腰椎间盘突出患者可以试着去穿着。负跟鞋指鞋底是前高后低的鞋。穿着负跟鞋时，人体重心强制后移，骨盆前倾和腰椎曲度减小，对腰椎的压力较小。而且，负跟鞋与患者治疗、康复并不不矛盾，能够巩固和提高疗效。

《腰椎间盘突出 选鞋须理性》  中跟鞋是伪科学，负跟鞋是科学 《科技日报》2011年04月14日 第11版 记者卢素仙

腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。对鞋的选择，就是一个不可回避的问题。

腰椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，这是公认的基本原则，所以很多患者选择平底鞋，比如穿着舒适的老北京千层底布鞋。但有些人说平底鞋对身体也不好，应该穿中跟鞋，鞋跟在2—3厘米为合理高度。这个说法流传甚广，让很多患者无所适从。

其实中跟鞋有益的说法，与科学界的结论全然相反，又关系到患者人身健康，很有必要予以澄清。鞋跟与腰痛的关系是明确的，鞋底具有地基功能，直接影响人体重心。高跟鞋之所以伤腰，是因为它强制人体重心前移，容易加大骨盆前倾和腰椎曲度，腰部过度受力而导致损伤。那么，鞋跟降低一点，不利就减小一分，完全无跟的平底鞋，当然是无害的。而中跟鞋是一个中间阶段，与高跟鞋相比只是为害减半，五十步笑百步而已，这是最简单的逻辑问题。

还有人说中跟鞋的鞋跟，可吸收走路时对身体的振动，有“避振”的保护功效，所以鞋跟是必须的，患者更应有此保护。该说法更是完全歪曲和偷换了科学概念，避振需要避除的“振”，专指每秒钟几十次以上的机械振动，所有的避振都是针对机械振动，与人的运动完全不搭界。国际标准化组织机械与振动技术委员会人体振动响应分会，专门研究了自身振动对人体健康的影响，认定“走或跑时振动所引起的人的反应是有益的。”可见，中跟鞋有益的说法，都是与科学结论相反的。而且早在2000年的中华足踝外科学术年会上，就有论文全面论述中跟鞋的不利，结论是中跟鞋有益健康是伪科学，得到了足外科权威专家陈宝兴教授的大力推荐和支持。

非但平底鞋是无害的，而且很多医生还建议腰椎间盘突出患者在日常使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，有三项国家发明专利和多篇学术论文的支持。负跟鞋在欧美地区很常见，在日本，腰痛患者好评如潮。负跟鞋也是利用鞋底的地基功能，与高跟鞋相反，强制人体重心后移，减小骨盆前倾和腰椎曲度，坚持使用可以逐步矫正姿势，有利于康复，与倒走锻炼的原理相同,更加安全和便于坚持。有兴趣的可以做一个模拟体验，双脚赤足站立，前脚掌踩一本20毫米厚度的书，感觉腰椎是否挺拔了一些。负跟鞋与现有的治疗、康复方法都不矛盾，而且还有利于既有疗效的巩固和提高，这也是医生向患者推荐的原因。

总之，腰椎间盘突出患者在鞋的选择上应保持理性，避免不必要的伤害，时尚和健康经常是对立的，在鞋与健康方面表现最为突出，一些不科学说法是凭借逻辑就可以判别的。学习倒着走 穿好负跟鞋 2011年05月25日 《科技日报》科技日报 本报记者 卢素仙

倒走是慢性、姿势性腰痛和椎间盘突出的常规康复锻炼方法，因效果良好简便易行而备受推崇，但对于倒走的科学原理，人们的了解并不太多。  与其它运动相比，倒走的本质特征，是人体重心向后移动，而重心是人体姿势的决定性因素。脊柱在人体的后背侧，只有重心也在后侧，脊柱才会挺拔。大家可自我体验，让脊柱保持最挺拔的姿势，重心一定是在脚跟的。倒走时重心向脚跟移动，脊柱趋于挺拔，身体前倾和腰椎曲度减小，既矫正了姿势，又是巩固性的康复锻炼，而且是直接针对姿势性腰痛的病因。  站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。  这也给康复医学带来了启示，鞋也具有地基功能，于是负跟矫形鞋便应运而生，简称“负跟鞋”，特点是鞋底前高后低。强制人体重心后移，矫正姿势，这又与倒走锻炼的原理完全相同，只是更安全，更容易坚持，在日常生活中正常使用，就可以起到替代倒走的作用，最初使用的几天，脚跟会有轻微的压痛感，说明是重心明显后移了，这是倒走不容易达到的效果。负跟鞋最初的研究，也正是替代倒走锻炼。  随着人们健康意识的增强，负跟鞋品种逐渐增多。也出现了一些颇为牵强的产品，比如负跟拖鞋，虽然也是前高后低，但由于不利于行走且脚跟易滑动，容易导致前足和全身的紧张，不可能具有矫正姿势的作用。专业的矫形鞋均不考虑拖鞋的形式，作为矫正人体重心位置、替代倒走的负跟鞋，要求更高。鉴别的方法也简单，试验一下该产品是否能够轻松倒走，不利于倒走的，自然也就不具有替代倒走的作用。 负跟鞋的鞋底还需要有自外向内的保护性倾斜，避免踝关节损伤（崴脚）。正常人脚的压力都偏向外侧，所以鞋底外侧磨损总比内侧严重。负跟鞋强制重心后移至脚跟，会加剧这种压力的外偏现象，而脚跟的跟骨又是圆形的，稳定性差，就很容易崴脚，所以鞋底外侧必须适度加高，以减轻足底外侧压力，增强稳定性，避免损伤。这个安全性措施，也有利于双腿内收，保持好的姿势。  使用负跟鞋日常站立行走，足以替代倒走。它排除了倒走的安全性问题，也容易坚持，但容易运动过量，所以要特别控制行走速度，须缓步行走。在腰痛症状不明显的巩固期，康复感觉可能也不明显，会误以为没起作用，其实巩固期的自我感觉都是这样，不必大幅增加运动强度，矫正姿势需要保持温和锻炼，能感到足跟轻微压痛即可。巩固期是必须的，尤其是对于椎间盘突出患者，要尽可能避免复发。这些原则与倒走锻炼完全相同。

专家谈负跟鞋科学原理和选择标准

《健康时报》2011年9月22日健康时报记者 杜文明

受访专家：陈书连，河南省人民医院骨科主任医师。

负跟鞋哪里买，专家谈负跟鞋科学原理和选择标准

门诊时间：周五全天。

穿上一双负跟鞋就可以有效的减轻骨盆前倾和腰椎曲度。由于它会使人体的重心后移，因此可以有效的缓解腰肌劳损患者的腰椎骨压力。这对于腰椎损伤人群是个不错的选择。

陈书连介绍说，负跟鞋的原理和意大利的比萨斜塔有相似之处。斜塔濒临向前倒塌，建筑师们在后侧地基取土，使后侧地基的高度降低，从而保持塔身的稳定。而负跟鞋的鞋跟也是前高后低，利用鞋底的地基作用，强制使人体重心后移，可有效减轻骨盆前倾、腰椎曲度。

负跟鞋对于腰椎损伤患者而言，可使人的重心后移，因此可以有效的缓解腰椎骨压力过大的问题。陈书连说，很多腰椎损伤都是由长期的不良姿势造成的软组织慢性损伤，继而造成腰肌劳损，更严重的会使腰椎骨长期处于向前突出的状态，使腰椎骨受力过大造成损伤，甚至造成腰椎膨出。

陈书连强调，选负跟鞋有个诀窍，就是要看鞋底外侧。因为正常人脚部压力都向外，鞋外侧磨损较严重。而负跟鞋会加重这种压力外偏。所以好的负跟鞋，鞋底外侧必须适度加高，以减轻外侧压力，减少损伤。